Der irische Pharmahersteller Shire (seit 2018 Teil von Takeda) hat mit Elvanse adult ein Medikament für erwachsene ADHS-Patienten auf den Markt gebracht und tritt damit in direkte Konkurrenz zu Medikinet adult von Medice. Dort sieht man den Konkurrenten jedoch gelassen: Der Status von Medikinet als Standardmedikament sei nicht gefährdet.

Was ist neu?

Elvanse adult enthält Lisdexamfetamin (LDX), ein synthetisch hergestelltes Prodrug aus der Gruppe der Amphetamine. LDX wird über Magen und Darm aufgenommen. Im Blut wird die chemisch gebundene Aminosäure Lysin langsam abgebaut. Übrig bleibt als aktiver Metabolit der eigentliche Wirkstoff Dexamfetamin. Dieser hat eine Halbwertszeit von ca. 10 Stunden. Durch die langsame Umwandlung der Ausgangssubstanz ergibt sich jedoch eine wesentlich längere Wirkdauer von bis zu 14 Stunden. Das ist um ein Vielfaches länger als bei Methylphenidat (MPH). Eine einmalige Einnahme am Morgen sollte daher ausreichen.

Wie das Medikament im Einzelnen wirkt, ist noch Gegenstand laufender Forschung. Man vermutet, dass es ähnlich wie MPH die Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin hemmt und zusätzlich die Freisetzung von Dopamin anregt.

Elvanse Adult ist für die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen zugelassen. Es wird im Rahmen einer Gesamtstrategie zusammen mit anderen therapeutischen Maßnahmen eingesetzt. Bei der Entscheidung, ob das Medikament zur Behandlung geeignet ist, berücksichtigt der behandelnde Arzt das Profil des Patienten sowie die Schwere und Chronizität der Beschwerden. Auch das Ansprechen auf frühere Therapien sowie ein mögliches Missbrauchs-, Fehlanwendungs- oder Abzweigungspotenzial (siehe Hirndoping) spielen bei der Entscheidung eine Rolle.

Medikinet vs. Elvanse

Medikinet für Erwachsene ist seit 2011 in Deutschland zugelassen. Es enthält den Wirkstoff Methylphenidat (MPH) und ist in sieben verschiedenen Dosierungen von 5 mg bis 60 mg erhältlich. Zweimal täglich eingenommen, können ADHS-Symptome bis zu 16 Stunden lang kontrolliert werden.

Elvanse adult ist in drei Wirkstärken (30 mg, 50 mg und 70 mg) erhältlich und wirkt bei einmaliger Einnahme bis zu 14 Stunden.

Die Nebenwirkungen beider Medikamente sind sehr ähnlich. Dazu gehören Gewichtsverlust durch Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Beschwerden, Schwindel, Kopfschmerzen und Schlafstörungen.

Marktanteil und Preis

Medice sieht seine marktbeherrschende Stellung derzeit nicht in Gefahr. Wie das Unternehmen mitteilte, hat es mit Medikinet adult einen konstant hohen Marktanteil von über 80 Prozent bei erwachsenen ADHS-Patienten. Nach der aktuellen S3-Leitlinie wird das Präparat auch bei leichteren Formen der Erkrankung empfohlen.

Zudem ist Elvanse adult im Vergleich relativ teuer. Eine Packung mit 30 Kapseln kostet etwa 110 bis 120 Euro, während Medikinet adult je nach Stärke zwischen 14 und 92 Euro kostet. Selbst wenn man Elvanse die geringere Einnahmehäufigkeit zugute hält, ist es in der Summe deutlich teurer.

Seit 2013 ist Shire mit Elvanse für Kinder ab sechs Jahren auf dem Markt. Es wird jedoch nur empfohlen, wenn eine vorherige Behandlung mit MPH nicht ausreichend war. Wie bei Methylphenidat sollte die Behandlung unter Aufsicht eines Spezialisten für Verhaltensstörungen bei Kindern und/oder Jugendlichen erfolgen.

Laut Arzneiverordnungs-Report kommt Methylphenidat in Deutschland auf 51,2 Millionen Tagesherapiedosen (engl. defined daily doses / DDD). Lisdexamfetamin liegt mit 9,2 Millionen DDD weit hinten.

Quelle

Angriff auf Medikinet: Elvanse kommt Adult. apotheke-adhoc.de

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